Fatiga Crónica Femenina: Cuando el cuerpo grita lo que el estrés calla

La fatiga crónica es una de las quejas más frecuentes, especialmente en mujeres entre los 35 y 55 años. Nos han señalado muchas veces como quejumbrosas (quejonas en algunos países). Pero lo cierto es, que esta condición, suele ser minimizada o mal interpretada, puede estar profundamente relacionada con el desbalance hormonal, el estrés crónico y una alteración del eje HHA (hipotálamo-hipófisis-adrenal).

Pero, te habrás preguntado … ¿Qué es la fatiga crónica?

Se define como un estado de cansancio persistente, no aliviado por el descanso, que dura más de seis meses e interfiere con las actividades diarias. Aunque en algunos casos se diagnostica como Síndrome de Fatiga Crónica (SFC), en la práctica clínica muchas mujeres presentan síntomas similares sin cumplir todos los criterios diagnósticos.

Existen algunas bases fisiopatológicas que apoyan esta condición

En número uno la temida disfunción del eje HHA: El estrés sostenido eleva el cortisol en fases tempranas, pero eventualmente puede llevar a una "adaptación negativa, lo vas encontrar en literatura médica o científica como retroalimentación negativa del eje" donde los niveles de cortisol se aplanan, generando hipocortisolismo funcional; En palabras más simples, digamos que estar liberando cortisol de forma sostenida por periodos largos de tiempo, bloquea ese eje, generando que se libere menos cortisol.

En número dos el famoso agotamiento mitocondrial: Las células pierden eficiencia energética por estrés oxidativo, inflamación y deficiencias nutricionales. Las mitocondrias son organelos productores de energía por excelencia celularmente. Y si te preguntas… ¿Yo tengo mitocondrias?. Si, las tienes. Y déjame decirte que se ha estudiado por años su herencia de origen materno, pero no me desviaré ni profundizaré en ese tema en este momento

En número tres pero no menos importante los conocidos desequilibrios hormonales: El robo de pregnenolona (pregnenolone steal) desvía los recursos hormonales hacia la producción de cortisol, dejando déficit de progesterona, DHEA y testosterona. Ajá, ¿qué es la pregnelonona?, es el precursor de todos los esteroides en nuestro cuerpo, junto con el colesterol, el famoso colesterol que seguro ya has escuchado antes, pero relacionado con otras situaciones.

Y las causas asociadas frecuentes son (Sólo por mencionar algunas)

•Perimenopausia y menopausia

•Trastornos tiroideos (especialmente hipotiroidismo subclínico)

•Disbiosis intestinal

•Anemia (ferritina <50 ng/mL)

•Insomnio crónico o mala calidad de sueño

Algunos de  los diagnósticos diferenciales son

•Anemia ferropénica

•Tiroiditis de Hashimoto

•Síndrome de apnea del sueño

•Fatiga post-viral (Ej. post-COVID)

•SIBO y disbiosis intestinal

Ok, y seguro te preguntaras sobre estrategias de resolución

Empezar inicialmente con una evaluación integral: Panel hormonal, cortisol, ferritina, vitamina D, B12, función tiroidea, PCR ultrasensible.

¿Y qué intervenciones terapéuticas hago? (NO OLVIDES QUE SOMOS BIOINDIVIDUALES) Para recomendaciones personalizadas necesitas ser evaluada (Puedes agendar una cita aquí), sin embargo te menciono algunas pautas:

•Adaptógenos como rhodiola y ginseng rojo coreano

•Suplementación con magnesio, complejo B y coenzima Q10

•Corrección del sueño (melatonina, rutina nocturna, higiene del sueño)

•Técnicas de manejo del estrés: respiración consciente, yoga, terapia cognitiva

•En casos seleccionados: reemplazo hormonal bioidéntico supervisado

Referencias

•Slominski, A. T., et al. (2013). "Stress and the central hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the skin." Journal of Investigative Dermatology, 133(7), 1741–1748.

•Crofford, L. J. (2010). "The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome." Z Rheumatol, 69(9), 39–43.